一、指測(cè)法
【適應(yīng)證】
1.只需粗略地了解眼壓時(shí)。
2.需了解眼壓，但不能用眼壓計(jì)測(cè)量眼壓的情況，例如角膜白斑、角膜葡萄腫、圓錐角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明顯改變時(shí)。
3.一部分先天性青光眼患者測(cè)量眼壓時(shí)。
4.眼球明顯震顫者需要測(cè)量眼壓時(shí)。
【禁忌癥】
1. 結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動(dòng)性炎癥者。
2. 嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
3. 低眼壓合并視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜活動(dòng)性出血者。
4. 眼球開(kāi)放性損傷者。
5. 具有容易破裂的巨大薄壁濾過(guò)泡者。
【操作方法及程序】
1. 矚受檢者眼球向下注視。
2. 檢查者兩手中指、小指輕放于受檢者前額部作為支撐。
3. 雙手食指放于瞼板上緣皮膚面，交替向眼球中心輕壓眼球。當(dāng)一手輕壓眼球時(shí)，另一手指感觸眼球波動(dòng)感。根據(jù)指尖感覺(jué)到的波動(dòng)感，估計(jì)眼壓的高低。
4. 眼壓正常時(shí)記錄為T(mén)n；以T+1、T+2和 T+3表示不同程度的眼壓升高，以T+3為最高；以T-1, T-2, T-3表示不同程度的眼壓降低，以T-3為最低。
【注意事項(xiàng)】
1.本法只能粗略地了解眼壓。
2.壓迫眼球時(shí)，不可用力過(guò)大。
二、非接觸眼壓計(jì)操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
1.需要了解眼壓時(shí)。
2.進(jìn)行眼內(nèi)血管搏動(dòng)測(cè)定。
3.進(jìn)行房水動(dòng)力學(xué)測(cè)定。
【禁忌癥】
1.全身狀況不允許坐于非接觸眼壓計(jì)之前接受檢查者。
2.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動(dòng)性炎癥者慎用。
3.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
4.眼球開(kāi)放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.以X－Pert非接觸眼壓計(jì)為例說(shuō)明操作方法和程序。
2.受檢者坐于非接觸眼壓計(jì)之前，囑將其頭部固定于眼壓計(jì)頭架上，向前注視，盡量睜開(kāi)瞼裂。
3.調(diào)節(jié)調(diào)焦手柄，將眼壓計(jì)測(cè)壓頭對(duì)準(zhǔn)待測(cè)眼角膜，此時(shí)眼壓計(jì)監(jiān)視屏上自動(dòng)顯示待測(cè)眼眼別。
4.在眼壓計(jì)控制板上選擇“auto”系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)測(cè)壓。囑受檢眼注視測(cè)壓頭內(nèi)的綠色注視燈，調(diào)節(jié)焦點(diǎn)至適當(dāng)時(shí)，監(jiān)視屏上兩個(gè)方框重疊，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出一陣氣體壓平角膜，監(jiān)視屏上自動(dòng)顯示出眼壓值和幾次測(cè)量的平均值。如果受檢者欠合作，或測(cè)量方法有誤，所顯示的數(shù)值自動(dòng)標(biāo)上“*”號(hào)，或不顯示數(shù)值。
5.也可在控制板上選擇“man”，此時(shí)對(duì)焦后需手按調(diào)焦手柄上開(kāi)關(guān)才能測(cè)量眼壓。
6.測(cè)量完成后在控制板上按“print”，可將測(cè)量結(jié)果打印出來(lái)。
【注意事項(xiàng)】
1.非接觸眼壓計(jì)與壓平眼壓計(jì)相比，在正常眼壓范圍內(nèi)的測(cè)量值是可靠的，但在高眼壓時(shí)其測(cè)量值可能出現(xiàn)偏差，角膜異常或注視困難的受檢者中可能出現(xiàn)較大誤差。
2. 由于測(cè)壓時(shí)非接觸眼壓計(jì)不直接接觸眼球，因而減少了應(yīng)用其他眼壓計(jì)測(cè)壓可能引起的并發(fā)癥，如角膜擦傷、對(duì)表面麻醉劑過(guò)敏和播散感染。但對(duì)角膜異常者應(yīng)慎用，因?yàn)椴坏珳y(cè)量值可能不準(zhǔn)確，而且還可能引起角膜上皮下氣泡。由于測(cè)壓頭前表面污染而引起感染播散也有報(bào)道。
三、壓平眼壓計(jì)操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓時(shí)。
【禁忌癥】
1.全身狀況不允許坐于裂隙燈顯微鏡之前接受檢查者。
2.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動(dòng)性炎癥者。
3.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
4.眼球開(kāi)放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.測(cè)壓頭的清冼和消毒：首先用手指沾少許軟肥皂溶液擦冼測(cè)壓頭，然后以自來(lái)水流水沖冼干凈，最后以75％酒精棉球或3％過(guò)氧化氫棉球擦拭。
2.測(cè)壓設(shè)備的準(zhǔn)備：將消毒后的測(cè)壓頭置于眼壓計(jì)測(cè)壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)。將測(cè)壓頭側(cè)面軸向刻度0o或180o置于水平方位，即對(duì)準(zhǔn)金屬環(huán)的白線(xiàn)。如果被測(cè)眼有3D或以上的散光時(shí)，則需將散光的弱主徑線(xiàn)刻度置于43o軸向方位，即對(duì)準(zhǔn)金屬環(huán)的紅線(xiàn)。將裂隙燈顯微鏡的鈷藍(lán)濾光板置于裂隙燈光前方，并將控制燈光的裂隙充分開(kāi)大。使藍(lán)光照射在測(cè)壓頭部。裂隙燈置于顯微鏡一側(cè)，呈35o～60o角。
3.受檢眼的麻醉：滴入表面麻醉劑，如0.5%地卡因滴眼液2次。
4.受檢眼結(jié)膜囊內(nèi)滴0.25%～0.50％熒光素鈉溶液，或以熒光素紙條置于受檢眼下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，使角膜表面淚液染色。
5.受檢者的位置：囑受檢者坐在裂隙燈顯微鏡前，調(diào)整座椅、檢查臺(tái)、頜架及裂隙燈顯微鏡的高低。使受檢者下頜舒適地置于下頜托上，前額緊貼頭架的額帶上。
6.一般先測(cè)右眼，后測(cè)左眼。
7.將測(cè)壓頭置于顯微鏡前方。囑受檢者放松，向前注視，盡量睜大瞼裂。必要時(shí)檢查者用手指輕輕牽拉上瞼，幫助受檢者開(kāi)大瞼裂。
8.將眼壓計(jì)的測(cè)壓螺旋轉(zhuǎn)至1克刻度位置。調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，緩慢地將裂隙燈顯微鏡向前移動(dòng)，使測(cè)壓頭剛剛接觸受檢眼的角膜。此時(shí)在鈷藍(lán)光照射方向的對(duì)側(cè)角膜緣會(huì)出現(xiàn)藍(lán)光，裂隙燈顯微鏡不再向前推進(jìn)。
9.用裂隙燈顯微鏡低倍目鏡觀察，可見(jiàn)兩個(gè)黃綠色半圓環(huán)。左右、上下調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，使兩個(gè)半圓環(huán)位于視野中央，并使其左右、上下對(duì)稱(chēng)，寬窄均勻。緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)測(cè)壓螺旋，直到兩個(gè)半圓環(huán)的內(nèi)界剛好相切，此時(shí)為測(cè)壓終點(diǎn)。
10.從測(cè)壓螺旋上讀出至測(cè)壓終點(diǎn)時(shí)所用壓力的克數(shù)，乘于10，即得眼壓值，單位為mmHg。如以眼壓值再乘于0.133，則單位為千帕數(shù)。
11.重復(fù)測(cè)量2～3次，所得結(jié)果相差值不超過(guò)0.5mmHg，可取平均值。
12. 調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，將測(cè)壓頭從受檢眼撤回。測(cè)壓頭以軟肥皂溶液擦冼，并以自來(lái)水流水沖冼干凈后放回。
13. 測(cè)量完畢時(shí)，受檢眼滴抗生素眼藥水1滴。
【注意事項(xiàng)】
1. 測(cè)壓頭使用之前，應(yīng)認(rèn)真清洗和消毒。使用后應(yīng)認(rèn)真清冼后放回。
2. 分開(kāi)眼瞼時(shí)不能加壓眼球。
3. 測(cè)壓時(shí)，不能將睫毛夾在測(cè)壓頭和角膜之間。
4. 滴用熒光素不宜過(guò)多過(guò)濃。
5. 角膜表面染色的淚液過(guò)多時(shí)，所觀察的熒光素半環(huán)太寬，測(cè)出的眼壓可能比實(shí)際偏高。此時(shí)應(yīng)吸除過(guò)多淚液后再測(cè)量。
6. 如測(cè)壓時(shí)所觀察的熒光素半環(huán)太細(xì)，應(yīng)將測(cè)壓頭撤回，請(qǐng)受檢者眨眼后再測(cè)量。
7. 測(cè)壓時(shí)，測(cè)壓頭與角膜接觸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則可引起眼壓下降，或引起角膜上皮損傷。
8. 如果受檢眼眼壓超過(guò)80mmHg，需在眼壓計(jì)上安裝重力平衡桿，可測(cè)量高至140mmHg的眼壓。
9. 測(cè)壓完畢時(shí)，應(yīng)檢查角膜有無(wú)擦傷。如發(fā)現(xiàn)角膜擦傷，應(yīng)滴用抗生素眼膏后遮蓋，1日后復(fù)查是否痊愈。
10. 異常的角膜厚度和曲度會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。
四、手持壓平眼壓計(jì)操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓時(shí)。特別適用于不能坐于裂隙燈顯微鏡之前接受眼壓計(jì)測(cè)壓者。
【禁忌癥】
1.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動(dòng)性炎癥者。
2.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。3.眼球開(kāi)放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.測(cè)壓頭的清冼和消毒、受檢眼的麻醉和滴熒光素鈉溶液，均同壓平眼壓計(jì)操作常規(guī)。
2.眼壓計(jì)的準(zhǔn)備：將消毒后的測(cè)壓頭置于眼壓計(jì)測(cè)壓杠桿末端的環(huán)內(nèi)。
3. 一般先測(cè)右眼，后測(cè)左眼。受檢者可采取任何體位。將測(cè)壓頭受檢眼前方。囑受檢者放松，向前注視，盡量睜大瞼裂。必要時(shí)檢查者用手指輕輕牽拉上瞼，幫助受檢者開(kāi)大瞼裂。
4. 測(cè)壓、讀數(shù)、測(cè)壓后受檢者和測(cè)壓頭的處理方法均同Goldmann 壓平眼壓計(jì)操作常規(guī)。
【注意事項(xiàng)】
1. Perkins 手持壓平眼壓計(jì)測(cè)眼壓范圍為1～52mmHg。
2. 其余均同壓平眼壓計(jì)操作常規(guī)
五、氣眼壓計(jì)操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓和眼壓波動(dòng)時(shí)。
【禁忌癥】
1.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動(dòng)性炎癥者。
2.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
3.眼球開(kāi)放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.將氣眼壓計(jì)開(kāi)關(guān)置于“開(kāi)”的位置，預(yù)熱10分鐘。然后將“準(zhǔn)備/操作”開(kāi)關(guān)撥向工作位置，即有氣流通向眼壓計(jì)。
2.取出測(cè)壓器，使活塞垂直向下伸展，按撳校準(zhǔn)旋鈕，旋轉(zhuǎn)“至零”旋鈕，將記錄筆校正至描記紙“零”線(xiàn)。
3.受檢眼的麻醉：滴入表面麻醉劑，如0.5%地卡因滴眼液2次。
4.用75％酒精棉球擦拭測(cè)壓頭前部的硅膠膜。
5.囑受檢者向前注視。輕輕分開(kāi)眼瞼，將測(cè)壓頭頂端垂直接觸角膜中央，并繼續(xù)前移，使測(cè)壓頭的活塞處于其可移動(dòng)的中間位置。測(cè)壓頭不可過(guò)分前移，否則會(huì)加壓角膜。調(diào)節(jié)測(cè)壓頭位置，當(dāng)其頂端與角膜面垂直接觸時(shí)，可聽(tīng)到一個(gè)信號(hào)，拿穩(wěn)眼壓計(jì)，持續(xù)5秒鐘。
6.測(cè)量結(jié)果自動(dòng)記錄于轉(zhuǎn)動(dòng)的記錄紙上，呈一相對(duì)平坦的波動(dòng)曲線(xiàn)。根據(jù)曲線(xiàn)，可計(jì) 算出眼壓值（曲線(xiàn)波動(dòng)的中點(diǎn)）和眼壓波動(dòng)值。
7.測(cè)壓完畢時(shí)，受檢眼滴入抗生素眼藥水。
【注意事項(xiàng)】
1.測(cè)壓頭使用之前，應(yīng)認(rèn)真清洗和消毒。使用后應(yīng)認(rèn)真清冼后放回。
2.分開(kāi)眼瞼時(shí)不能加壓眼球。
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